무릎 각도, 자를 대지 않고 확인하는 방법

각도 목표를 알아도 일상에서 지키기는 어렵습니다

무릎 수술을 받으시면 각도 이야기를 듣게 됩니다. 몇 도까지 굽혀야 한다, 끝까지 펴야 한다는 이야기입니다.

그런데 이 목표를 알고 계셔도 일상에서 유지하기는 쉽지 않습니다.

제가 종합병원에서 실습하던 시절, 무릎 수술을 받으신 분들이 쓰시는 CPM이라는 기계가 있었습니다. 기계가 다리를 잡고 정해진 각도까지 서서히 굽혔다 펴기를 반복시켜주는 장치인데, 수술 부위 주변이 굳지 않도록 대개 2주 정도를 목표 기간으로 잡고 일상으로 돌아갈 수 있는 각도를 만드는 데 집중합니다. 처음 하실 때는 정말 아파하십니다.

그런데 이 시기를 제대로 못 채우고 조기 퇴원하시거나, 아프다고 소홀히 하신 분들을 이후 임상에 나와서 적지 않게 봤습니다. 병원에 계시는 동안에는 시키는 대로 하십니다. 그러다 괜찮아져서 퇴원하시고, 집에서는 예전처럼 지내십니다. 그리고 얼마 뒤 다시 아파서 오십니다. 이런 이야기를 자주 들었습니다.

**"알려줘도 일상에서는 쉽지 않더라"**는 말씀이 정확합니다. 따로 시간을 내서 운동하는 것이 어려운 상황이 대부분이기 때문입니다.

그래서 이 글에서는 각도를 따로 재지 않고 확인하는 방법과, 일상 동작 안에서 각도를 지키는 법을 정리해 보겠습니다.

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이런 경우라면 바로 병원에 연락하십시오

• 수술 부위가 붉게 부어오르거나 열감이 있는 경우
• 상처에서 진물이나 고름이 나오는 경우
• 갑자기 통증이 크게 심해진 경우
• 잘 굽혀지던 무릎이 오히려 덜 굽혀지기 시작한 경우
• 종아리가 붓고 아프거나 색이 변하는 경우
• 몸에 열이 나는 경우

네 번째 항목을 특히 주의하십시오. 좋아지던 각도가 다시 줄어드는 것은 그냥 두고 볼 일이 아닙니다. 이유가 있고, 시기를 놓치면 되돌리기 어려워집니다.

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각도는 숫자가 아니라 할 수 있는 일입니다

"몇 도"라는 말은 와닿지 않습니다. 그 각도가 무엇을 할 수 있게 하는지로 보시면 훨씬 명확합니다.

연구에서 정리된 내용을 일상 동작으로 옮기면 이렇습니다.

각도	할 수 있는 일
0도 (완전히 펴짐)	절뚝이지 않고 걷기
60~75도	평지 걷기
약 85도	계단 오르기
약 90도	계단 내려오기, 의자에 앉기
약 95도	의자에서 일어나기
110~120도	신발 끈 묶기, 자전거 타기
약 135도	욕조에 들어가기, 쪼그려 앉기

재활에서 흔히 목표로 삼는 110도가 여기서 나옵니다. 일상에 필요한 대부분의 동작이 이 범위 안에 들어가기 때문입니다.

그리고 한 가지 더 중요한 것이 있습니다. 굽히는 각도는 부족해도 대부분의 일상이 가능하지만, 거의 모든 동작이 무릎을 끝까지 펴는 것을 필요로 합니다.

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그래서 이렇게 확인하실 수 있습니다

각도기를 대지 않고도 스스로 가늠하실 수 있습니다. 할 수 있는지 없는지로 확인하는 방법입니다.

굽히는 쪽

• 식탁 의자에 앉을 수 있으신가요 → 약 90도
• 그 의자에서 손 안 짚고 일어날 수 있으신가요 → 약 95도
• 계단을 한 발씩 번갈아 내려올 수 있으신가요 → 약 90도
• 앉아서 신발 끈을 묶을 수 있으신가요 → 약 110도

펴는 쪽

바닥이나 침대에 다리를 쭉 뻗고 누워보십시오. 무릎 뒤가 바닥에 닿습니까. 손가락이 들어갈 만큼 떠 있다면 아직 다 펴지지 않은 것입니다.

양쪽을 비교해보시는 것이 가장 확실합니다. 수술하지 않은 쪽과 나란히 놓고 보시면 차이가 보입니다.

이 확인을 한 달에 한 번씩 해보시고 기억해두십시오. 좋아지고 있는지, 그대로인지, 오히려 줄었는지가 보입니다.

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따로 시간을 내지 못하신다면

여기가 가장 중요한 부분입니다.

무릎 각도는 따로 운동해서 만드는 것만이 아닙니다. 하루 동안 무릎을 어디까지 움직였느냐가 그대로 각도가 됩니다.

그래서 일상 동작을 조금 바꾸시는 것만으로도 달라집니다.

앉으실 때

낮은 의자에 앉으시면 무릎이 더 굽혀집니다. 반대로 높은 의자만 쓰시면 굽히는 각도를 쓸 일이 줄어듭니다. 가능한 범위에서 조금 낮은 의자를 쓰시는 것이 그 자체로 운동입니다.

일어나실 때

손으로 짚고 일어나시면 편하지만, 무릎과 허벅지를 쓰지 않게 됩니다. 하루에 몇 번이라도 손을 안 짚고 일어나 보십시오. 이것이 가장 좋은 근력 운동 중 하나입니다.

계단을 만나실 때

계단을 피해 다니시면 각도를 쓸 기회가 줄어듭니다. 무리하지 않는 선에서 한 발씩 번갈아 오르내려 보십시오. 난간을 잡으셔도 됩니다.

앉아 계실 때

의자에 앉아 계실 때 발을 앞으로 쭉 뻗어 무릎을 펴보십시오. 텔레비전 보시면서 몇 번씩 하실 수 있습니다. 펴는 각도는 이렇게 유지됩니다.

시간을 따로 내지 않아도 됩니다. 이미 하고 계신 동작을 조금 다르게 하시는 것입니다.

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흔한 오해 — 아프도록 굽혀야 각도가 나온다

각도를 빨리 만들려고 아파도 참고 억지로 굽히시는 분들이 계십니다. 무릎을 눌러 힘으로 밀어 넣기도 하시고요.

아플 만큼 하는 것이 답은 아닙니다.

강하게 자극하면 부기가 늘고, 부으면 무릎이 더 안 굽혀집니다. 그리고 부어 있으면 허벅지 근육에 힘이 잘 들어가지 않습니다. 이 부분은 무릎 통증, 시큰거리다 갑자기 힘이 빠지는 이유에서 다뤘습니다.

꾸준함이 강도보다 중요합니다. 하루에 한 번 아프게 굽히는 것보다, 하루 종일 조금씩 여러 번 쓰는 편이 낫습니다.

다만 반대로 아예 안 쓰시는 것도 곤란합니다. 무릎은 쓰지 않으면 굳습니다. 통증이 심해지지 않는 범위에서 자주 움직이는 것이 기준입니다.

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왜 일상에서 지키기 어려운가

이 부분을 짚고 넘어가야 합니다. 못 하시는 것이 의지 문제가 아니기 때문입니다.

첫째, 안 아프면 잊게 됩니다. 퇴원하실 무렵이면 통증이 크게 줄어 있습니다. 몸으로는 다 나은 것처럼 느껴지는데, 각도와 근력은 아직 돌아오지 않은 상태입니다.

둘째, 각도가 줄어드는 것이 안 보입니다. 하루하루로는 차이가 없고, 몇 달이 지나서야 "언제부터 이렇게 안 굽혀졌지" 하고 알아차리게 됩니다.

셋째, 시간이 없습니다. 농사일이 있고, 장사를 하셔야 하고, 손주를 봐야 합니다. 하루 30분씩 운동하라는 말이 현실적으로 어려운 상황이 대부분입니다.

그래서 "열심히 하세요"라는 말은 도움이 되지 않습니다. 대신 앞에서 말씀드린 것처럼 이미 하고 계신 동작을 조금 바꾸는 쪽이 현실적입니다.

의자에 앉고 일어나는 것은 어차피 하루에 수십 번 하십니다. 그때 손을 짚지 않는 것만으로도 무릎을 쓰게 됩니다. 없던 시간을 만드는 것이 아니라, 있는 동작을 활용하는 것입니다.

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각도가 줄어들고 있다면

한 가지 꼭 말씀드릴 것이 있습니다.

좋아지던 각도가 다시 줄어드는 것은 그냥 지켜볼 일이 아닙니다.

무릎 안쪽에서 조직이 굳어가고 있을 수 있고, 다른 문제가 생겼을 수도 있습니다. 이 시기에 손을 쓰는 것과 한참 지난 뒤에 손을 쓰는 것은 난이도가 완전히 다릅니다.

특히 수술 후 몇 달 안에 각도가 줄어드는 경우에는 미루지 마시고 수술받으신 병원에 연락하십시오.

전체적인 시기별 흐름은 인공관절 수술 후, 시기별로 놓치기 쉬운 것들에 정리해 두었습니다.

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진료받으실 때 이 네 가지를 전달해 주세요

1. 지금 할 수 있는 동작과 없는 동작 — 위에서 확인해보신 결과
2. 한 달 전과 비교해 나아졌는지, 그대로인지, 줄었는지
3. 굽히는 쪽과 펴는 쪽 중 어느 쪽이 더 안 되는지
4. 집에서 실제로 할 수 있는 시간이 얼마나 되는지

4번을 솔직하게 말씀하십시오. 하루 30분씩 하라는 처방을 받아도 못 하실 상황이라면, 그 사정을 말씀하시고 하루 5분으로 할 수 있는 것을 받아 나오시는 편이 낫습니다. 아무것도 안 하는 것보다 훨씬 낫습니다.

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오늘 내용 정리

• 각도는 숫자보다 할 수 있는 동작으로 보시는 편이 명확합니다
• 의자에 앉기와 일어나기가 약 90~95도, 신발 끈 묶기가 약 110도입니다
• 굽히는 각도는 부족해도 지낼 수 있지만, 펴는 각도는 거의 모든 동작에 필요합니다
• 누워서 무릎 뒤가 바닥에 닿는지로 펴지는 정도를 확인하실 수 있습니다
• 따로 운동하지 않아도 일상 동작을 조금 바꾸는 것으로 각도가 유지됩니다
• 좋아지던 각도가 다시 줄어든다면 미루지 마십시오